會陰裂傷如何處理 要注意什么

作者:zhang8  時間:2017-06-05 13:59:13  來源: 大眾養生網

會陰裂傷問題的發生,會讓患者身心健康受到極大的影響。與此同時,若是不能及時有效手術治療,還可能會引發感染,誘發更多婦科問題。由此可見,對于會陰裂傷問題,大家在發生之后要及時手術治療,同時做好手術準備工作,確保術后得到好的恢復效果。

會陰裂傷如何處理 要注意什么

會陰裂傷分4度:

Ⅰ度指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂,出血不多;

Ⅱ度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂,解剖結構不易辨認,出血較多;

Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴展,肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整;

Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴重,出血量可不多。

會陰裂傷如何處理 要注意什么

治療后

為了避免手術失敗,必須注意下列事項:

1.手術前:

(1)手術時間:陰道修補術最好選擇在生育任務已完成的婦女中進行,而且選擇在月經后,如術后即來月經容易造成傷口感染。

(2)修補前一周開始服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃腸道及輕瀉劑作用,可以預防感染并有利術后大便。如無琥珀酰磺胺噻唑,可口服鏈霉素每日1g,或新霉素每日1g。

(3)術前3日用0.25‰碘液沖洗陰道,每日二次。0.4‰高錳酸鉀坐浴,每日2次。

(4)術前3日給無渣半流食。術前一日清潔灌腸

2.手術中:在分層法手術中直腸陰道瘺常發生在頂端,所以頂端的第一針和第二針縫合很重要。同時要游離足夠的直腸面,以免縫線的張力過緊。一般在5點鐘處采取皮下切斷肛門括約肌的方法以避免傷口的張力和肌肉痙攣。術后雖然控制大便功能恢復,但外觀上陰道口直連肛門,無會陰體。術時應注意縫合會陰體肌肉,可縫合二層,使陰道粘膜面和會陰皮膚面形成直角

會陰裂傷如何處理 要注意什么

3.手術后:

(1)繼續服用琥珀酰磺胺噻唑一周,或服用鏈霉素或新霉素。繼續服用少量雌激素一周,避免在一周內發生撤退性出血。

(2) 繼續無渣半流食5天。

(3)保持傷口清潔,用會陰酒精紗布墊,保留導尿管5日。

(4)術后5日如仍無大便,可給與輕瀉劑,雙醋酚酊5mg或口服石蠟油30ml。如大便仍干燥,可用橡皮導管滑潤后,沿后壁插入直腸,注入油劑30ml。為了避免直腸內大便充塞,每日可作一次肛查(必須用大量滑潤劑)。

4.復發后的修補 復發的原因多因組織支持不夠,或因雌激素缺乏,蛋白質營養不夠,貧血、慢性咳嗽而影響了愈合。術后加強會陰鍛煉很重要。鍛煉的方法主要是縮緊直腸,憋住大便,或在小便時突然縮緊以中斷小便。如必須再次手術,一般須在3-6月后,以待炎癥和感染的消失。也可應用腎上腺皮質激素及抗生素進行治療,以便提早手術時間。

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